台灣真是有趣，不斷的告訴全世界「健保制度」的好
另一方面不斷的譙健保！！
民眾把健保當「免費醫療」，希望馬兒好，又要馬兒不吃早！
醫師也一邊罵、一邊回頭想辦法多賺一點，
總之，有事其他人扛、有錢醫師賺就好！！
反正，「醫院只有醫師看門診能賺錢」！
那就去開門診中心賺錢多好？
不用其他人幫你照顧病人啦！
病人收住院、然後丟給其他人：
不吃藥、叫護理想辦法，明明解釋病情＆藥物是醫師的工作！
藥物副作用爆多，找其他人想辦法讓他舒服，不先回想藥物是誰開的？
診斷不確定，找其他專業「協助診斷」，診斷費用是誰在收？
嫌賺的錢少、然後叫其他人努力。
反正，所有工作人員，都只是「醫師」手下做事！
從來也不是「醫師大人」的同事，只是「under supervision」，
剛入職場的R1，見習的clark，可以干擾其他專業的工作，可以對其他專業大呼小叫
只因，他們掛了個『醫師』的頭銜。
大絕：不爽、去考醫師執照呀！！
我從來不知道：
國小的努力、國中的認真、高中的拼勁，大學的混吃等死or夙夜匪懈，
與成為一位「醫師」的『必要條件』在哪？
注意，我說的是「必要條件」，我從來不去用那些狗屁醫德的東西。
但是，這些是「醫師」用來告訴其他人：我就是因為這樣才能當醫師的！
雖然不知道你還記得高中的三角函數、指數對數嗎？
或是國中的畫圖證明、因式分解嗎？公民、歷史？
還是大一的微積分、普物、普化？
記得多少？？
這些與『醫師專業』的關連在哪？
但是這些的成就將是主導醫師可以在台灣『醫療界』大聲的原因！
也讓他們可以睥睨的原因？
大聲嚷嚷：醫師收入不好了！！
算了吧、只是賺的沒有以前多罷了！
比不上十幾二十年前的醫師罷了！！
至於『值班隔天上班』，不知道的人還真不知道怎麼反對呢？
只是：要這樣的人，多是住院醫師、或是『考過專科、但是沒有升上主治醫師的fellow』！
值班、可不可以休息？有沒有休息？
答案是可以的，不要以為醫師值班就跟整晚大小夜的工作人員一樣在上的！
值班，是on call的！
運氣好，整晚病人沒事，打CS的有之，看漫畫的有之、上網打屁亦有之
運氣背一點，小CASE自己處理，嚴重病人請找二線值班醫師
因為「住院醫師」無法全權決定太多事情，他們只有「醫師」執照
但是真正核心的「專科醫師」，並沒有考過，重大事項是無法決定的
請找cover的主治醫師，或是主任；（除非是fellow自己值班）
來解釋一下好了：
先從住院醫師（以下簡稱R）開始：
養成一位住院醫師，不像學校收學生一樣，招生就好！
還要通過各種評鑑，方能達到，
且住院醫師受訓期間，醫院賺錢的大宗---健保！
R沒有任何能『申報』的項目，更別提自費了！
在健保『產值』上，R＝0！！
這麼說、一定一堆R不爽了！！！
可是的確如此，醫院不會和R簽約說：『考過專科要留下來幾年？or沒過要罰錢......」之類的合約
也就是R只要考過專科（醫師多是一年一聘），隨時可走！
但是R在受訓期間、醫院必須負擔他們外訓：到其他醫院受訓！！
外訓期間，白天上班日不算醫院人力、不能照顧病人，
但是薪水照給，更別提要給「代訓醫院」為數不少的「代訓費用」！！
錢哪裡來？你有聽過那個醫院從R身上扣嗎？沒有！！！
不能申報健保、不能做自費（也沒有人會要花大錢找R看病）、又必須負擔為期一年的外訓（PGY），
再加上若是某些專科，還需特定受訓。
例如：精神科，需有心理治療督導費用，這筆費用，是按小時計費的！！
多是上班時間『公假』外出，名為『督導』，
R多是領固定薪（因為很難算分紅），沒有值班費
這樣要醫院付出，當然只能讓R用他們年輕的勞力來換取！
然後R就可以開始在網路上譙：工作時數過長，不符合勞基法、值班後再上正常白班......
雖說R值班可以睡覺的～被值班護士吵起來，多半會臭臉：不會自己處理嗎？（你不是醫師嗎？）
順便譙譙：我是醫師ㄟ～工作十幾年的「護士」，也還是『護士』啦～
再來就是辛苦的fellow，他們也是很特殊的族群：
fellow者，考過專科執照，可以看門診、動手術，但是在醫院的『階級制度』上，尚未爬升到『主治醫師』的一群，
原因多半是因為現在主治醫師（以下簡稱VS）職缺越來越少
門檻也越來越高，讓fellow必須不像以前升等這麼這麼簡單，
要成為人人稱羨的VS，必須更努力念研究所、做實驗、寫論文才能升等。
這些人，多半沒底薪，薪水來自「門診收入」、「會診收入」、「住院收入」、「值班收入」
或是夠厲害可以看「自費」的話，這類自費收入！！
收入不穩定，年紀又輕，以正常男生在醫學系畢業，不當兵來看：
18入學、25畢業，開始當R，夠用功約莫四年可以考專科，
考過可升等fellow，大約就是30歲左右的年紀，
正值人生奮鬥期！！收入不穩定為影響奮鬥之重要因子，
只好拼命賺錢、努力賺錢～～
當然如果大家都努力賺錢、當然無可厚非，問題是：
要別人來幫你賺錢，
只顧自己賺錢，卻不support同時幫你賺錢的co-worker們，
哼哼......
不寫了、最近太憤怒的遇到一些事！！
再寫下去就口不擇言，語無倫次了～
留言列表
